Nadváha a obezita zhoršují kvalitu života v mnoha směrech. Komu se podaří zhubnout o 5 až 10 procent, cítí se výrazně lépe, fyzicky akčnější a pochopitelně zdravější. A nejde jen o pocit. Pokles hmotnosti významně přispívá ke snížení míry zdravotních rizik, které nadváhu a obezitu doprovázejí. Jaké jsou nejčastější a zároveň nejvážnější komplikace obezity a jak jim předcházet? Účinnou prevencí je vždy v prvé řadě zdravý životní styl.

 

Vysoký krevní tlak

Právě vysoký krevní tlak provází nadváhu a obezitu nejčastěji, trpí jím více než polovina obézních. Hypertenze je charakterizována jako opakované zvýšení klidového krevního tlaku (TK) ≥ 140/90 mm Hg – vyšší číslo je hodnota tlaku systolického, nižší číslo je diastolický tlak. Vysoký krevní tlak nebolí, ale je velmi nebezpečný a je považován za jeden z rizikových faktorů rozvoje aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění.

Jedním z nejlepších preventivních opatření je dieta a pohybová aktivita. „Z dietních opatření může být efektivní i malé omezení soli a solení aneb mírná redukční dieta, která povede ke ztrátě několika kilogramů,“ říká specialista na obezitologii a tělovýchovné lékařství MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Málokdo podle něj také ví, že pohybová aktivita má srovnatelné účinky jako jeden lék na vysoký krevní tlak. „Prakticky ihned po aktivním pohybu dochází k poklesu krevního tlaku, který může vydržet i několik hodin,“ dodává.

 

Diabetes mellitus 2. typu

Pacienty s nadváhou či obezitou postihuje cukrovka 2. typu často. Za vznikem tohoto typu diabetu stojí nedostatek pohybu, špatné stravování a genetické dispozice. Následkem diabetu dochází k poškození ledvin, k postižení oční sítnice i k dalším zdravotním potížím.

Pro diabetiky 2. typu nemusí být většinou žádná specifická dieta. „Bohatě stačí mírná redukční dieta, která se tak stane automaticky i diabetickou,“ uvádí lékař s tím, že jednu z nejvýznamnějších rolí při prevenci ale i léčbě diabetu hraje pohybová aktivita. „Efekt pohybu je většinou vidět od prvních dnů a bohatě stačí navýšení množství kroků,“ doplňuje.

 

Srdečně-cévní nemoci

Obezita bývá spojena také s poškozováním, ucpáváním cév, respektive se zdraví nebezpečnou aterosklerózou. Při zúžení věnčitých tepen v srdci dochází k tzv. ischemické chorobě srdeční. Může vás postihnout angina pectoris, ale také akutní infarkt myokardu nebo náhlá srdeční smrt. Podobně při nedokrvování mozku může dojít k cévní mozkové příhodě a nedostatečný krevní oběh v končetinách zase způsobuje diabetickou neuropatii (bolesti končetin) a gangrénu, kdy končetina odumírá.

Nejsilnějším prognostickým faktorem u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je fyzická zdatnost. „Její význam narůstá s věkem, kdy nám nevadí ani mírná nadváha, pokud je dobrá zdatnost. Omezení tuků ve stravě je však také velmi významné stejně jako pravidelné užívání medikace,“ upozorňuje MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

 

Nádorová onemocnění

Nebýt obézní je jednou z pěti nejdůležitějších zásad v prevenci nádorových onemocnění, v tomto případě zejména zažívacích, trávicích orgánů. K dalším zásadám patří nekouřit, zvýšit konzumaci vlákniny a naopak omezit konzumaci červeného masa a rovněž konzumaci alkoholu. A věnovat 140 minut týdně cvičení.

Nejčastější nádory u pacientů s obezitou jsou nádory tlustého střeva, nádory prsu a dělohy. „Nádory tlustého střeva jsou spojeny především s nevhodnou stravou – vyšší obsah tuku, uzeniny a podobně, gynekologické pak s množstvím tělesného tuku, který je v době menopauzy zdrojem produkce estrogenů, které podporují jejich vznik a růst,“ konstatuje odborník.

 

Žlučníkové kameny a zánět žlučníku

U obézních pacientů je výskyt žlučníkových kamenů a zánětu žlučníku výrazně častější než u lidí se svou odpovídající váhou. Ačkoli sice nejde o život ohrožující onemocnění – s výjimkou proděravění zánětem ztenčeného žlučníku a následného zánětu pobřišnice – umí nemocného hodně potrápit. Nebezpečnou komplikací žlučníkových kamenů a žlučníkového záchvatu je navíc akutní zánět slinivky břišní, kdy už jde o život.

Ačkoliv se může zdát, že redukce hmotnosti je velmi důležitá, tak naopak velká redukce hmotnosti může vyvolat žlučníkový záchvat, pokud již kameny byly přítomny. „Při redukční dietě se mění složení žluči, a to může podporovat vznik dalších kamenů nebo zvětšování již přítomných,“ vysvětluje lékař Martin Matoulek.

 

Onemocnění kloubů

Obezita přetěžuje klouby, v nichž tak předčasně začíná degenerativní proces, který bolí. A bolest při pohybu vede k omezení fyzické aktivity, k úbytku svalové tkáně a k dalšímu přibývání tuku. Nečekejte na to, až artróza nebo degenerativní postižení páteře dostoupí takového stupně, že budou muset být řešeny chirurgicky.

Pohybová aktivita je i u osob s artrózou nesmírně důležitá. „Nejen, že vede ke zpomalení procesu, ale například i zvýšení kondice před operací vede k lepšímu výsledku po náhradě kolenního nebo kyčelního kloubu,“ zdůrazňuje specialista. O cvičení při artróze je však třeba poradit se s lékařem nebo fyzioterapeutem.

Nadváha a obezita jsou definovány jako zvýšené až nadměrné hromadění tuku v těle. Samotná míra obezity se nejčastěji udává hodnotou BMI (z anglického Body Mass Index). Osoba s BMI 30 a více je považována za obézní, BMI 25 a více znamená nadváhu. Pro odhad zdravotních rizik je však vhodnější stanovit množství tělesného tuku. Norma pro muže je 25 %, pro ženy 30 % a pro ženy v menopauze 35 %.

 

Odborná spolupráce:

MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

  • Je odborným asistentem na 3. interní klinice 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
  • Věnuje se převážně obezitologii, endokrinologii a tělovýchovnému lékařství
  • Předseda České společnosti tělovýchovného lékařství
  • Vědecký sekretář České obezitologické společnosti
  • Předseda VŠTJ MEDICINA PRAHA, z.s. (organizace zajišťující pohybové programy pro různé skupiny pacientů)