Prevence obezity u dětí

Obezita je nadměrné hromadění tukové tkáně, což je považováno za nežádoucí pro svá rizika na zdravotní stav člověka. Objektivní hodnocení obezity je odvozeno z antropometrického vyšetření hmotnosti a výšky. U dospělých se obezita hodnotí dle BMI (body mass index), což je hmotnost v kg/výškou v m2. Dále jí lze posuzovat podle obvodu pasu, kožních řas atd.. Dítě na rozdíl od dospělého roste a vyvíjí se. Jeho BMI se tedy mění v jednotlivých období života. U dětí a mládeže se užívá k posouzení poměr hmotnosti k výšce nebo BMI podle tzv. percentilových grafů, které odpovídají velkým souborům dětí naší populace. 

Obezitu dítěte lze hodnotit podle stupně (1 -3) závažnosti. Obézní dítě může mít celou řadu zdravotních obtíží např. dýchací obtíže ve spánku, nemoci jater, žlučníku, slinivky břišní a vzhledem k zátěži rostoucích končetin různé ortopedické problémy. U dětí se také může objevovat vyšší krevní tlak, poruchy tukového metabolismu,  předčasně cukrovka druhého typu a metabolický syndrom. Obezita dětí významně ovlivňuje i zdravotní stav v dospělosti. Obezita dětí může v různém měřítku přetrvávat až do dospělosti, záleží také na tom, kdy se dítě stává obézním. Ze studií vyplývá, že děti obézní na začátku svého života (do 6 let) jsou v dospělosti méně často obézní než v případě dětí starších šesti let. Vývoj tukové tkáně tvoří tři období. Do prvního období vývoje tukové tkáně zasahují perinatální faktory, což je stav výživy matky dítěte v době před jeho narozením. Toto období zasahuje první 3 měsíce života dítěte. Časné období života určuje vývoj člověka v dospělosti.  Do druhého období spadá obezita dětí předškolního věku, která se jen v nižším procentu převádí do dospělosti.  Třetím obdobím je obezita u dětí starších šesti let, kdy fixace obezity do dospělosti je velice významná.  Množství tukové tkáně je v procesu změn určováno hyperplasií tukových buněk (zmnožení těchto buněk v organismu) a hypertrofií tukových buněk (tukové buňky se zvětšují podle své kapacity). Hyperplasie probíhá hlavně u kojenců. 

Proces tvorby tukové tkáně je ovlivněn také genetikou a zevním prostředím. V současné době je více informací také o účinku leptinu a dalších metabolických látek. 

Mezi rizikové faktory podmiňující rozvoj obezity v dětském věku patří faktory  vrozené, prostředí, fyziologické, sociální, ekonomické a jiné. Hmotnost dítěte při narození  je pozitivně spojována s BMI dospělých. Výživa kojence může významně ovlivnit rozvoj obezity dítěte. Děti obézních rodičů mají významně vyšší pravděpodobnost být obézní. U fyzicky aktivních dětí je rozvoj tukové tkáně nízký.

Prevence obezity v dětském věku je prevencí obezity v dospělosti. U dětí hraje významnou roli psychika, posoudit na jedné straně příjemné (sledování televize, jídlo) a na druhé straně nutné (změna stravovacích zvyklostí). Velmi významná je role rodičů a  jejich postoj, dále okolí, škola atd..

Prevence obezity v kojeneckém věku

-         mělo by být preferováno kojení

-         před 4 měsícem by se neměla zařazovat nemléčná strava

-         pozvolné zařazení ovoce a zeleniny, aby si dítě na tuto výživu zvyklo

Prevence obezity v batolecím a předškolním věku

-         dávat dětem pestrou a energeticky vyváženou stravu

-         správná výchova k výživě

-         zařadit vhodnou pohybovou aktivitu 

Prevence obezity školního dítěte

-         zajistit správné stravovací zvyklosti

-         konzumace pravidelné a pestré stravy 

-         dodržovat pitný režim

-         omezit příjem nadměrně slazených nápojů

-         konzumovat ovoce a zeleninu

-         mít pravidelnou pohybovou aktivitu

 

   Zásady zdravého stravování pro děti a mládež:

 ·         Buďte svým dětem vzorem v tom, jak se správně stravovat. Jezte společně s nimi tatáž zdravá jídla.

·         Dohlížejte na pravidelný stravovací režim – konzumace 5 – 6 jídel denně, energeticky přiměřených (snídaně asi 25%, přesnídávka 15%, oběd 35 – 40%, svačina 10% a večeře 15% denní energetické dávky).

·         Důležité jsou pravidelné snídaně. Pokud děti nemají hlad ráno před odchodem do školy, dejte jim s sebou větší svačinu. Důležité je samozřejmě i pití, pokud děti doma nejedí, ať si dají alespoň hrnek čaje, nebo jiného nápoje.

·         Nedovolte dětem mlsat prázdné kalorie. Mějte v zásobě dostatek zdravých zákusků, jako je ovoce, syrová zelenina (mrkev, paprika, rajče, okurka, kousek syrového zelí apod.), případně sýr, které jim mezi jídly dáte.

·         Dostatečný pitný režim – mléko, ovocné čaje a šťávy místo sladkých limonád.

·         Dostatečné množství bílkovin v denním jídelníčku:

-          maso 3 – 4x týdně (libové, raději drůbež, vařené, dušené, slabě pečené)

-          vejce 2 – 3 ks týdně

-          mléko a mléčné výrobky (jogurty, tvarohy, sýry) v množství odpovídajícímu asi 300 – 350 ml mléka (např. 1 jogurt, sýr v množství na 1 pečivo a 100 ml mléka), mléko a mléčné výrobky představují jedinečný zdroj vápníku a některých vitamínů, (dětem do 5 let dávejte plnotučné mléko, potřebují z něj veškerou energii)

-          ryby nebo rybí výrobky – hlavně mořské (zdroj nenasycených mastných kyselin a jódu)  1 – 2x týdně

·         Denní konzumace ovoce a zeleniny, nejméně 3x denně (zdroj vitamínů, minerálních a stopových látek, vlákniny). Dávejte dětem odmalička různé druhy ovoce a zeleniny, aby si na ně zvykly. Snažte se dosáhnout pravidelných pěti porcí denně.

·         Zařazování celozrnného pečiva, obilovin, luštěnin, ořechů (přiměřeně, ořechy jsou sice zdravé, ale také dost kalorické) a sóji do jídelníčku. Dětem do 4 let nedávejte celé ořechy, aby se neudusily.

·         Skladba tuků ve prospěch rostlinných olejů, nejvhodnější je olivový nebo slunečnicový olej. Snažte se omezovat máslo, sádlo a ostatní živočišné tuky.

·         Omezování příjmu uzenin, tučných, slaných a pikantních pokrmů a sladkostí. Nepodporujte u dětí návyk na sladké nebo naopak příliš slané potraviny.

·         Vytváření žádoucích stravovacích návyků a postojů. Nenuťte děti jíst víc, než chtějí.

Obezita způsobuje zdravotní problémy. Prevence obezity dítěte je prevencí obezity dospělých. Nejcitlivějším obdobím rozvoje obezity je časný věk dítěte a dále pak věk dítěte staršího šesti let. Důležitou roli hraje kvalita stravy.